自从2002年美国食品和药物管理局批准了Suboxone和Subutex以来，丁丙诺啡一直被用于治疗阿片类药物依赖和成瘾。这种药物是从鸦片中的一种主要化学物质——烟碱中提取出来的。其他处方药，如羟考酮羟吗啡酮，也来自于大麻碱。
subboxone和其他丁丙诺啡药物在化学上与其他阿片类药物相似。它们可以减少与阿片类药物成瘾相关的渴望和戒断症状。
丁丙诺啡用于维持治疗，它的目的是逐渐让个人戒掉阿片类药物有很高的滥用风险，比如海洛因而且氢可酮通过使用丁丙诺啡和美沙酮等滥用风险较低的阿片类药物。
接受美沙酮维持治疗的人必须到联邦政府批准的美沙酮诊所接受药物治疗。丁丙诺啡更容易获得，因为接受过特殊培训的医生可以开这种药门诊设置．丁丙诺啡也比美沙酮更不容易上瘾。
- 丁丙诺啡和纳洛酮颊膜
- Buprenex(注射丁丙诺啡)
- Butrans(皮肤丁丙诺啡)
- Probuphine(丁丙诺啡植入)
- Subutex(丁丙诺啡平板电脑)
- 亚伯松(丁丙诺啡纳洛酮片和薄膜)
- 祖布索夫(丁丙诺啡纳洛酮片)
第一批含有丁丙诺啡的药物，Buprenex和Butrans于1981年获得批准。今天，Buprenex通常被用作猫和狗的止痛药，Butrans有时被用来治疗中度疼痛。
在国会2000年通过一项增加阿片类药物可用性的法律之前，很少有丁丙诺啡药物被开发出来。联邦政府在2016年再次扩大了丁丙诺啡治疗的覆盖面，使这种药物比以往任何时候都更容易获得。
丁丙诺啡是如何工作的
当一个人在生理上依赖阿片类药物时，他们的大脑习惯每天接受一定剂量的阿片类药物。阿片类药物附着在大脑中影响愉悦、呼吸和疼痛的受体上。没有阿片类药物，上瘾的大脑就会消失为撤军．
丁丙诺啡通过与阿片类受体结合发挥作用，但它与其他阿片类受体结合的方式不同。它可以防止大脑产生戒断反应，但它对快感、呼吸和疼痛的影响比其他阿片类药物要温和。
丁丙诺啡还会阻止其他阿片类物质与大脑中的受体结合。如果一个人在服用丁丙诺啡后使用海洛因，这种非法药物就不能附着在阿片类受体上。因此，患者不太可能感到任何影响。然而，一旦丁丙诺啡失效，患者可能会体验到海洛因的影响。
和美沙酮一样，丁丙诺啡是一种长效阿片类药物。它的影响可以持续一到三天。使用丁丙诺啡的治疗通常包括三个阶段。
感应阶段
在诱导期，患者应该处于停药的早期阶段。如果他们没有戒断，丁丙诺啡可能会把其他阿片类药物从大脑的受体上赶走。当阿片类拮抗剂，如丁丙诺啡或烯丙羟吗啡酮当一种药物将另一种阿片类物质从受体中释放出来时，一个人就会突然戒断。与常规戒断相比，沉淀性戒断发生得更快，引起的症状更强烈。
如果患者在治疗前已经戒断，丁丙诺啡将附着在开放的受体上。在治疗前经历轻度或中度戒断可能会令人不愉快，但这比突然戒断要舒服得多。如果非法药物的使用停止，大多数人在大约一周的丁丙诺啡治疗后开始感觉正常。
稳定阶段
大多数人在一周的治疗后进入稳定阶段。在这一点上，丁丙诺啡可以防止戒断症状和渴望。医生可能会调整丁丙诺啡的剂量，病人可能每隔一天就开始服药。
有些人在稳定期间感到非常舒服，他们认为自己已经从阿片类药物成瘾中恢复过来了。然而，你不应该在没有和你的医生交谈的情况下停止服用丁丙诺啡。过早停止丁丙诺啡会导致严重的戒断和复发．
维护阶段
一旦患者病情稳定，使用丁丙诺啡效果相对较好，他们就进入维持阶段。如果他们是住院病人或门诊病人阿片类药物康复，他们可能会开始密集的咨询和治疗。
有些人会无限期地停留在维持阶段。其他人逐渐减少丁丙诺啡，克服对阿片类药物的生理依赖。丁丙诺啡维持治疗的时间长短取决于每个患者的病史。
subboxone与其他类型丁丙诺啡治疗的差异
含有丁丙诺啡的药物之间的主要区别是给药的方法和时间以及是否存在纳洛酮。
目前
subboxone含有丁丙诺啡和纳洛酮的混合物。它有平板和胶片两种形式。药片在舌头下溶解，薄膜可以放在舌头下或脸颊内。subboxone用于阿片类药物成瘾治疗的维持阶段。
Subutex
Subutex是一种含有丁丙诺啡的药物的品牌名称，以舌下片的形式出现，在舌头下溶解。Subutex不含纳洛酮。它原本是用于阿片类药物成瘾治疗的初始阶段，但这种品牌药物已不复存在。与Subutex类似的通用替代品可能仍然可用。
Zubsolv
Zubsolv与Suboxone类似。它是片剂，含有丁丙诺啡和纳洛酮。通常在治疗的维持阶段使用。然而，Zubsolv的丁丙诺啡生物利用度比Suboxone高，这意味着低剂量的Zubsolv与高剂量的Suboxone提供相同数量的丁丙诺啡。
Bunavail
Bunavail含有丁丙诺啡和纳洛酮，它以颊膜的形式被放置在脸颊内。Bunavail薄膜比Suboxone薄膜具有更高的丁丙诺啡生物利用度。它可用于开始或维持丁丙诺啡治疗。
Probuphine
Probuphine是一种植入物，放置在上臂皮肤下。它会在六个月内慢慢释放丁丙诺啡。Probuphine对那些忘记按时服药的病人是有益的。它还可以防止患者在复发后停止丁丙诺啡治疗。这种植入物只对已经使用其他丁丙诺啡产品稳定的人有效。
丁丙诺啡能有效治疗阿片类药物成瘾吗?
阿片类药物成瘾与高复发率有关，但是进行药物治疗——辅助治疗比不使用药物的治疗有更高的恢复效果。大量研究发现，丁丙诺啡在阿片类药物成瘾的康复中比安慰剂更有效。
“毫无疑问，(退伍军人管理局)认为，阿片类兴奋剂治疗——美沙酮或丁丙诺酮——是阿片类药物使用障碍的一线治疗方法，因为它减少了不良后果，包括因服用过量死亡。”
其他研究表明，含有丁丙诺啡和纳洛酮的联合药物对治疗阿片类药物成瘾有效。纳洛酮的存在不会降低丁丙诺啡的有效性。纳洛酮可以防止滥用和转移注意力，但它不能提高疗效药物滥用治疗．
需要进行更多的长期研究来确定丁丙诺啡的持久效力，但目前的研究表明美沙酮和丁丙诺啡在效力上是相当的。一些研究表明，这些药物可能比纳曲酮更有效，但还没有足够可靠的研究来得出确切的结论。
丁丙诺啡治疗时间
在一项关于丁丙诺啡治疗的最大研究中，研究人员比较了不同长度的Suboxone治疗对处方阿片类药物成瘾、无海洛因使用史的参与者的效果。
- 在接受了两周Suboxone治疗的参与者中，超过6%的人获得了成功的康复结果。
- 大约49%的参与者接受了12周的subboxone治疗，获得了成功的康复结果。
- 只有8.6%的接受了12周subboxone治疗的参与者在逐渐减少subboxone 12周后继续有成功的恢复结果。
根据这项研究，那些使用丁丙诺啡治疗后很少或不使用阿片类药物的人获得了成功的结果。
研究人员得出结论，更长时间的治疗可能有助于处方药阿片类药物成瘾的长期康复。在后续研究中，他们与375名在第一项研究中接受过subboxone治疗的参与者保持联系。
- 31%的人不再使用任何阿片类药物，包括subboxone。
- 29%的人在使用subboxone，但不依赖阿片类药物。
- 7%的人在使用苏博酮和非法阿片类药物。
- 31%的人停止了subboxone治疗，并使用非法阿片类药物。
在subboxone治疗期间首次使用海洛因或注射其他阿片类药物的参与者更有可能经历更糟糕的长期结果。第一项研究于2011年发表在《普通精神病学档案》上，后续研究于2015年发表在《药物与酒精依赖》杂志上。
苏博酮和其他丁丙诺啡产品会上瘾吗?
丁丙诺啡属于一类被称为部分阿片类激动剂-拮抗剂的药物。阿片类兴奋剂，包括海洛因和羟考酮，会激活大脑中产生镇痛和欣快效果的部分。部分阿片类兴奋剂如丁丙诺啡对大脑的影响要小得多，但它们仍然会产生一些止痛和愉悦的效果。丁丙诺啡也是一种阿片类药物拮抗剂，因为它能阻止阿片类药物引起这些效应。
如果滥用，丁丙诺啡会让人兴奋，而且会上瘾。然而，丁丙诺啡有天花板效应。与其他阿片类药物不同，丁丙诺啡的作用随着剂量的增加而趋于平稳。
许多含有丁丙诺啡的药物，如subboxone，也含有纳洛酮以防止滥用。当按照处方吞咽药片时，丁丙诺啡的效果超过纳洛酮的效果。当把药片压碎并注射进去时，纳洛酮可以防止通常由阿片类药物引起的欣快感和放松感。
因为丁丙诺啡是一种部分拮抗剂，它可以缓解轻度疼痛。据《麻醉学》(anesiology)杂志2014年的一篇文章称，一些医生为阿片类药物成瘾的人开出了subboxone和其他丁丙诺啡联合药物，以缓解慢性疼痛。然而，一些专家认为丁丙诺啡对那些对阿片类药物不上瘾的人来说并不是一种有效的止痛疗法。
如果丁丙诺啡治疗突然中断，个体可能出现脱瘾症状。如按规定服用，并与行为治疗在美国，subboxone和其他丁丙诺啡类药物可以提高患者的康复能力上瘾．
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作者
高级内容的作家,
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克里斯·埃尔金斯(Chris Elkins)当了三年记者，被多家报纸和网络出版物刊登过。自2015年以来，他写了与健康相关的话题，采访了成瘾专家，并撰写了关于康复的故事。Chris拥有战略传播硕士学位和健康传播研究生证书。
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