不仅仅是经济或地理
从东海岸到西海岸，几乎没有相似之处的州都陷入了危机。2015年，新墨西哥州、西弗吉尼亚州和马萨诸塞州的死亡率远高于全国平均水平。但是他们的邻州，德克萨斯，弗吉尼亚和纽约吸毒过量率低于全国平均水平。
山姆·奎诺内斯在写《梦乡》的时候说，他明白俄亥俄州朴茨茅斯的问题是如何发展起来的。他不明白为什么它会摧毁北卡罗来纳州的夏洛特市。
“犹他州、新罕布什尔州和西弗吉尼亚州有什么相似之处?”醌类问道。“我不确定经济学能解释这一点。他们是这个国家非常不同的地区，但他们都有非常严重的这个问题。我认为每个州都有不同的故事，但每个州也有相同的故事。”
在他的书中，他写道，公共关系成为这个国家过去的一部分。直升机式父母出现了，孩子们不再花时间在外面与世界互动。
奎诺内斯告诉DrugRehab.com:“无论贫穷还是富有，我们彼此之间都是可怕的孤立。”“在郊区是这样的。在美国农村是这样的。在富裕地区和铁锈带地区是这样。人们以一种使人衰弱的方式彼此隔绝。
“我们开始相信自由贸易和经济自由化是好的。他们是好的，但我们忽视了停下来说，也会有失败者。我们需要做些什么来帮助在这一过程中受到损失的人们和城镇。”
失去这些社区的美国农村到处都是，但在贫困的市中心也有。
“很多地方的经济状况都很好，所以我认为经济无法完全解释这一点。”
墨菲经常从巴特勒开车到匹兹堡的市中心。他和那些在街上卖毒品给他的人有一个共同点:他相信毒品是他生活中唯一好的东西。但那是他和那些人唯一的联系。
尽管他们的生活环境相似，但他们之间没有任何联系。
墨菲说:“没人在乎袋子里装的是什么。”“瘾君子并不在乎里面有什么，只要他们能获得付费的体验。跑者会拿走一半的利润，所以他们不在乎。而经销商们并不在乎。他们在贩卖死亡。”
对彼此缺乏同理心和同情心，使得对抗阿片类药物流行越来越困难。当一些社区的治安官向服用过量药物的人提供纳洛酮和援助时，另一些社区的治安官则将吸毒者妖魔化。
今年7月，俄亥俄州巴特勒县(与辛辛那提的汉密尔顿县相邻)的治安官里克·琼斯(Rick Jones)告诉《国家调查者》，他的副手不会携带纳洛酮，因为他担心他的警官的安全。服用纳洛酮后苏醒的人通常神志不清，而且可能充满敌意。
在奥兰多，德明斯警长用物质使用障碍．他说他的警官们对起诉服用过量药物的人不感兴趣。
Janice Pringle博士，匹兹堡大学项目评估和研究部主任
“他们是人，是亲人，”德明斯说。
缺乏对成瘾是一种疾病的认识，使许多人无法关心。它阻止民选官员采取行动，直到社区遭到严重破坏，他们不得不采取行动。它阻止了那些需要帮助的人得到他们需要的护理。
普林格尔说:“如果我们真的想花钱治疗这个问题，我们可以治疗它。”“治疗药物使用障碍实际上比治疗高血压或糖尿病更有效。患者比高血压或糖尿病患者更顺从。”
但她说，保险法规禁止需要数月护理的人获得超过几周的护理。
普林格尔说:“就像茶包一样，我们把它们的脚趾伸进来，再拿出来。”“我们问为什么它不起作用。”
在全国各地，来自不同背景和生活环境的数百万人感到被迫孤立地使用阿片类药物。具有讽刺意味的是，最好的解决方案似乎来自于大家的共同努力。随着联盟和工作组的形成，来自不同背景的人们开始相互联系，创新的解决方案正在被创造出来，以帮助那些觉得没有人关心的人。
Trey Dyer对本报告亦有贡献。
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