药物滥用的动机性访谈

对酒精或其他毒品上瘾的人并不总是意识到需要停止饮酒或使用。有些人可能没有意识到他们上瘾了。其他人可能不想改变,或者他们可能认为恢复是不可能的。动机性访谈是一种咨询技术,帮助个人克服矛盾心理,利用机会实现他们的恢复目标。
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许多人带着悲观情绪去戒酒或戒毒。他们可能认为清醒是不现实的,或者他们可能还没有准备好戒酒或戒毒。他们中的一部分人可能知道滥用药物正在毁掉他们的生活。但还有其他因素阻止他们承认自己需要改变。

高级康复系统的罗伯特·菲什曼描述了建立成瘾治疗和康复动188金宝搏菠菜机的重要性。

动机性访谈是心理咨询技术这有助于客户建立治疗的动力。它没有解决药物滥用或成瘾的根本原因。它通常被用作其他疗法的补充,比如认知行为疗法

动机性访谈假设

动机性访谈侧重于解决对康复的矛盾心理。矛盾心理指的是对药物滥用的矛盾情绪。

上瘾的人通常知道酒精和其他药物正在伤害他们。他们中的一部分人可能想戒烟,另一部分人可能同时希望他们继续使用。

动机性访谈基于四个假设:

  1. 对酒精和药物滥用的矛盾心理是康复道路上的正常障碍。
  2. 人们拥有自然的动机和价值观,可以帮助他们克服矛盾心理。
  3. 治疗师和来访者之间的关系是一种合作伙伴关系。
  4. 同理心、支持性和指导性的咨询方法可以为改变的发生创造条件。

许多开始接受动机性访谈治疗的人都处于改变的早期阶段。

变化的阶段包括:

思考之前
没有改变的愿望,也没有意识到问题。
沉思
认识到问题,但无法找到现实的解决办法。
准备
思考改变的步骤,但持有悲观或怀疑。
行动
采取措施改变,但仍持怀疑态度。
维护
继续新的行为。如果行为停止,很可能会复发。

动机性访谈是一种动机性治疗,帮助来访者认识问题并建立寻求解决方案的动机。它并不一定会告诉病人应该采取哪些行动或教他们如何改变行为。

动机性访谈的原则

心理学家威廉·r·米勒和斯蒂芬·罗尼克帮助开发了动机性访谈的咨询方法。在他们的书《动机访谈:让人们改变上瘾行为》中,他们概述了治疗师应该遵守的五个原则。

治疗师应遵守的五项原则包括:

  1. 通过反思性倾听表达同理心。
  2. 在客户的目标或价值与他们当前的行为之间形成差异。
  3. 避免争吵和直接对抗。
  4. 适应客户的抗拒,而不是直接反对。
  5. 支持自我效能和乐观。

同理心指的是表现出理解和敏感,帮助一个人理解他人的感受。在动机性访谈中,治疗师创造一个开放的环境,让来访者可以安全地表达情绪和态度。

治疗师还帮助客户认识到他们目前的生活方式和未来目标之间的差异。通过认识差异,客户意识到他们行为的后果。

真诚而安全的对话是通过理解和同理心来实现的。为了防止敌意,治疗师应该避免与来访者争吵。客户和治疗师自然会持相反的观点。治疗师和来访者需要共同合作,而不是各自站队。

尽管如此,客户还是经常抵制改变。治疗师被教导要“与阻力抗争”。治疗师不应该将抵抗视为反抗,而应该将抵抗视为当前方法不起作用的一个指标。他们应该尝试不同的提问方式。

最后,治疗师应该支持来访者内心的乐观。许多客户认为他们无法改变。通过动机性访谈,治疗师帮助他们对康复产生希望和信心。

规则

2008年,米勒和罗尼克简化了动机性访谈的原则,以便将其应用于其他卫生保健环境,如初级保健。

简化的原则用首字母缩写RULE表示:

  • R避免偏正反射
  • U了解病人的动机
  • l带着同理心倾听
  • E为病人提供动力

RULE的原则与药物使用障碍患者的动机性访谈相同。医生和护士应该避免在没有确保患者有动力改变的情况下,告诉患者通往健康的“正确”道路。他们应该认识到患者的动机,运用同理心,让患者能够选择正确的道路。

动机性访谈技巧的类型

帮助客户寻找恢复的动力说起来容易做起来难。治疗师使用各种各样的技术来引起反应,改变客户对他们改变能力的看法。

动机性访谈技术是以病人为中心的咨询策略为基础的。

以患者为中心的咨询策略包括:

  • 问开放式问题
  • 听反思
  • 总结
  • 确认
  • 引出自我激励的陈述

开放式问题可以促进双向交流,因为它们的措辞可以防止客户只用一个单词或短语来回答。这些问题迫使来访者去说话,并帮助治疗师避免做出评判性的陈述。

动机性面试问题包括:

  • 你今天为什么来这里?
  • 你觉得去戒毒所怎么样?
  • 你喜欢喝酒或吸毒吗?
  • 你凭什么觉得自己有问题?
  • 是什么让你担心滥用药物?
  • 你为什么认为你需要改变?
  • 你会如何改变?

当来访者说话时,治疗师会仔细倾听。然后治疗师发表反思声明,向客户表明他们理解客户的意思。反射性响应也会引起客户端的响应。

治疗师也可以肯定客户的困难,以表明他们理解客户的观点。在正确的时间肯定可以建立信任,支持客户相信自己有能力改变。在治疗开始或结束时,治疗师会总结之前的对话,以确定并促进他们对任何差异的理解。

在每次治疗过程中,治疗师试图引出自我激励的陈述,帮助来访者认识到,如果他们选择改变,生活会变得更好。这些陈述可以通过反思性陈述、肯定性陈述和非语言线索来引出。

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动机增强疗法

动机性访谈是一种广泛的治疗方法,帮助客户克服对改变的矛盾心理。动机增强疗法是一种特殊类型的动机性访谈,包括结构化反馈和未来规划。

动机增强疗法开始于对病人药物滥用史的广泛评估同时发生的心理健康问题在线下载188bet

评估之后有四个会议:

会话的一个
讨论评估结果,药物滥用问题,改变原因和未来计划。确定并增强改变的动机。
会话两
增强改变的动力和决心。
第三节和第四节
加强前面讨论的动机。回顾进展,重申对变革的承诺。

整个过程可能持续数周。病人可以在治疗的前两周进行前两次动机增强治疗药物滥用治疗.第三次和第四次会议可能在治疗的中期和末期举行。

动机性访谈的有效性

国家药物滥用研究所和药物滥用与精神健康服务管理局承认,动机性访谈和动机增强疗法是帮助治疗药物使用障碍的有效方法。在线下载188bet

一个1997回顾11个涉及动机性访谈的临床试验结论是,这种疗法似乎对问题饮酒者和吸毒者“是一种有效、高效和适应性的治疗方式”。这篇综述发表在《药物滥用杂志》上。

9项临床试验得出结论,动机性访谈比以下方法更有效:

  • 没有治疗
  • 标准治疗
  • 延长治疗
  • 在等待名单上

两项使用权威方法的研究没有发现动机性访谈是有效的。

在发现动机性访谈有效的9项研究中:

  • 两个研究了问题饮酒者,他们得到了关于问题饮酒的反馈,但没有额外的治疗。
  • 三个分析了动机性访谈作为其他治疗方法的补充。
  • 五个研究了在一般健康环境中接受其他健康状况治疗的患者。

一个2005年的分析72个随机对照临床试验研究了各种生活方式问题的动机性访谈,发现动机性访谈比“传统的建议给予”更有效。这篇综述发表在《英国全科医学杂志》上。

动机性访谈是对传统药物滥用和成瘾治疗的重要补充。如果没有改变的动力,客户可能会抗拒戒毒所试图教授的课程。积极的客户更有可能接受康复过程,并从其他治疗中受益。



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作者
克里斯·埃尔金斯,马萨诸塞州
资深内容作家, DrugRehab.com
克里斯·埃尔金斯(Chris Elkins)做了三年的记者,被多家报纸和在线出版物发表过文章。自2015年以来,他撰写了与健康相关的主题,采访了成瘾专家,并撰写了关于康复的故事。克里斯拥有战略传播硕士学位和健康传播研究生证书。
@ChrisTheCritic9

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