在20世纪90年代之前，阿片类止痛药通常用于治疗手术、重大损伤或绝症引起的急性疼痛。但在过去20年里，这种强大的药片已经成为治疗各种疼痛的首选药物，从轻微的牙科手术到背痛再到慢性头痛。
2015年，医生们分发了足够每个美国人连续21天24小时服用的处方止痛药。
随着处方止痛药的使用激增，阿片类药物滥用和成瘾的比例也在飙升。过度开药被认为是造成这种情况的关键原因阿片类药物流行病自1999年以来，它已经夺走了超过25万人的生命。
处方阿片类药物包括羟考酮(Percocet)、氢考酮(Vicodin)、吗啡和可待因等药物。这种强效药物通过阻断向大脑传递的疼痛信号发挥作用。但这些药物也有欣快和镇静的作用，使它们极易上瘾。
医生有时不会提及处方止痛药的潜在危险。当非处方药物或自然疗法可能同样有效，甚至更好时，他们甚至会开这种药。
问正确的问题
幸运的是，你可以采取一些措施来最小化与阿片类药物相关的风险。
在给你配药之前，让你的医生知道你想更详细地讨论你的诊断和治疗。
为了从聊天中获得最大的收获，写下并提出以下问题:
- 为什么我需要阿片类药物?
- 有没有更好或更安全的替代品?
- 服用这种药物的好处和风险是什么?
- 这种药有什么副作用?
- 这将如何与我正在服用的其他药物相互作用?
- 这种药我应该吃多久?
- 我需要开纳洛酮的处方吗?
开始这样的对话可能会很困难，甚至会让你感到不舒服。医生都是很忙的人，病人也经常感到匆忙。许多人还担心，质疑医生可能会被视为挑战医生的权威或专业知识。这与我们在面对健康问题时自然感到的焦虑相结合，导致人们在最需要答案的时候沉默不语。
就像你健康的所有方面一样，当谈到疼痛管理时，你必须是你自己的倡导者。你有权利要求获得必要的信息来做出明智的决定，你应该感到有权力对任何你觉得不合适的治疗说“不”。不要想当然地认为你的医生知道什么对你最好。
一个好的医生会希望听到你的担忧，并鼓励你提出问题。毕竟，病人教育是他们工作的核心部分。你是你的医疗团队中的关键一员。
提示:记住你有权问问题。确保你理解了医生的所有回答，如果你不明白，就问后续问题。如果你记不住所有的事情，带一个朋友或家人一起去赴约，让他们做些笔记。
为什么我需要这种药物?
医学专家说，你应该问医生的最重要的问题是一个相对简单的问题:我的诊断是什么?
人们经常因为疼痛而去看医生，但他们的医生从不确定疼痛的根本原因。尤其是对患有慢性疼痛的病人这是多种疾病的常见症状，很难诊断。
布法罗大学家庭医学教授、成瘾医学副主席理查德·布隆德尔博士告诉DrugRehab.com，他经常看到的情况是，一个病人持续不明原因的背痛，医生马上给他开了麻醉药。
权宜之计很少奏效。然后，病人回到医生那里，医生会增加止痛药的剂量，但从来没有真正确定是什么引起了疼痛。
确定持续疼痛的确切原因可能需要相当长的时间、测试和耐心——但它也可以挽救生命。一个典型的例子:一个患有慢性背痛的病人曾经来到布隆德尔，对阿片类药物上瘾。医生做了直肠检查，确定病人患了癌症。
当然，并不是每个患有无法解释的疼痛的人都有像癌症一样严重的潜在疾病，但得到准确的诊断永远应该是首要任务，其次是针对任何问题的治疗。
“只有到那时——如果你知道哪里出了问题，病人只剩下疼痛——我们才能也应该开始讨论疼痛治疗。”- Richard Blondell博士
提示:如果你的医生不确定你疼痛的原因，告诉他们你需要另一个意见。一个称职的医生是不会被这个要求冒犯的。他们甚至可能会建议一位专家为你提供所需的答案。
了解阿片类药物的风险:过量，成瘾和副作用
阿片类药物是有效的神经系统抑制剂，会危险地减慢你的呼吸，甚至会杀死你。虽然较弱的阿片类药物和较低的剂量往往会导致较少的并发症，但没有绝对无风险的阿片类药物剂量。
这些药物也很容易上瘾，在使用几天或几周内，人就会对阿片类药物产生身体依赖。发展的风险阿片类药物成瘾你花的时间越长。
不幸的是，医生往往没有提及这些风险。今年4月,时报联盟报道了锡耶纳研究所2018年的一项民意调查结果调查显示，在过去两年里，只有一半的纽约人在开阿片类药物时被医生警告过药物的风险。
如果你的医生给你开了一种阿片类药物，询问以下与使用阿片类药物相关的严重危害:
确保你了解服药过量的迹象和症状，问你的医生你是否需要处方烯丙羟吗啡酮作为预防措施。这种救命药可以逆转阿片类药物意外过量。如果你有成瘾史或过去曾在娱乐中使用过阿片类药物，那么手头上有解药就显得尤为重要。在大多数州，纳洛酮可以在柜台买到，一些保险计划会支付药物的费用。联系你的保险公司，看看你的保险是否包括纳洛酮。
你还需要讨论对阿片类药物的其他常见反应，例如:恶心、呕吐、瘙痒、便秘、口干、嗜睡、思维混乱、精神模糊、抑郁和对疼痛的敏感性增加。询问你的医生如何处理这些副作用，如果他们出现。
在开处方之前，询问你的医生或药剂师阿片类药物会与你服用的其他药物发生什么反应，并知道应该避免什么。将阿片类药物与酒精、镇静剂、肌肉松弛剂和安眠药混合使用尤其危险，可能导致过量服用。
提示:如果你已经怀孕或可能怀孕，避免使用阿片类药物是非常必要的。阿片类药物会增加出生缺陷的风险，增加婴儿早产或体重过轻的几率。在出生前接触阿片类药物的婴儿可能会出现一种被称为疼痛的状况新生儿禁欲综合症．
坦白你的病史
开诚布公地讨论你的病史是很重要的。如果你过去曾与药物滥用作斗争，让你的医生知道。
根据你的情况，你的医生仍然可能决定给你开阿片类药物。毕竟，在一些不可避免的情况下，比如在车祸或手术后，只有阿片类药物才能提供足够的疼痛缓解。
但如果你的医生了解你的背景，他们可以在你的护理计划中纳入重要的保障措施。
你的医生可能会要求你签署一份治疗协议。有时被称为“阿片类药物治疗合同”，这些自愿协议列出了具体的行为预期。
典型的合同通常要求随机进行药物测试，保持后续预约，并且不要求额外或早期的处方。患者还承诺，不会在不止一家药店出售或分享自己的药物、购买医生处方或配药。违反协议中的任何规定都可能导致你的处方被终止。
不管你的病史如何，你的医生都应该为你筛查任何成瘾的风险因素。
可能会增加你对阿片类药物上瘾几率的因素包括:
- 有酗酒或滥用药物的个人历史
- 有吸毒或酗酒的家族史
- 童年性虐待史或其他创伤
- 在线下载188bet精神健康状况，如抑郁、焦虑、注意缺陷/多动障碍、强迫症、双相情感障碍和精神分裂症
- 有压力的生活事件
- 香烟使用
如果你正在康复中，手术后或其他原因需要服用阿片类药物，你可以采取一些重要的步骤来减少你的复发的风险．
让你的配偶、父母或值得信赖的朋友帮你保管药物，控制剂量，并让他们看着你。家庭成员通常是第一个发现不对劲的人。
这也是激活你的支持网络的好时机。如果你积极参加12步计划，一定要参加会议或向你的担保人确认。
在整个治疗过程中与你的医生保持密切联系。让他们知道阿片类药物是如何起作用的，以及你是否有任何渴望或其他成瘾的迹象。如果你正在苦苦挣扎，就向成瘾专家寻求帮助。
提示:如果你觉得自己正在陷入上瘾的痛苦中，请拨打1-800-662-HELP, SAMHSA国家热线。这个免费和保密的热线可以提供有关成瘾和转诊的信息阿片类药物成瘾治疗．
痛苦是有目的的
医学专家说，患者还需要对疼痛有现实的期望，并了解其目的。
“疼痛的存在是有原因的，”布隆德尔说。“很多时候，如果我们受伤了，那是为了提醒自己不要做傻事。疼痛保护我们免受进一步的伤害。”
事实上，人们可以经历几种类型的疼痛。
痛觉性疼痛作为一种警告系统，保护你的身体免受酷热、寒冷和其他破坏性力量的伤害。当你不小心触到炉子上的热燃烧器并反射性地向后拉时，这就是痛觉性疼痛。痛觉性疼痛通常是短暂的。
炎症性疼痛通常持续时间更长。它发生在受伤或感染后，因为免疫系统对损伤作出反应——它的目的有两方面。随着免疫细胞渗入受损组织，身体的修复过程开始了。但随之而来的压痛和过敏也具有保护作用，因为它阻止你进行可能加重损伤的体育活动。
不幸的是，阿片类药物可以掩盖这种保护机制。布隆德尔说，一个在工作中拉伤了肌肉的人，一旦“服用了大量的维柯丁”，也许可以重返工作岗位，但他们很可能会参与更多的活动，而这只会让他们更糟糕。
“没有人绝对需要服用阿片类药物。这些药是用来缓解疼痛的，随着伤口愈合的进程，身体会随着时间的推移自己减轻疼痛。”-帕克尼科莱卫理公会医院的克里斯·约翰逊医生
在过去的几十年里，医学界在治疗疼痛方面采取了更加积极的措施——这是阿片类药物制造商和那些相信自己能更好地减轻病人痛苦的好心的医生所提倡的一种哲学。
不幸的是，这导致了对疼痛本质的误解，以及阿片类药物的过度治疗。
克里斯·约翰逊医生是明尼苏达州帕克·尼克莱卫理公会医院的急诊室医生，他告诉DrugRehab.com，病人需要明白，疼痛本身不会导致“最终器官损伤”。
约翰逊解释说，虽然像香豆丁这样的血液稀释剂可以决定血栓患者的生死，而抗生素对于治疗细菌性脑膜炎等严重感染是必不可少的，但止痛药是“改善生活的舒适措施”。
“没有人绝对需要服用阿片类药物。这些药是用来缓解疼痛的，随着伤口愈合的进程，身体会随着时间的推移自己减轻疼痛。”
提示:在开始使用阿片类药物治疗慢性疼痛之前，要和你的医生谈谈你的治疗目标。总之，你应该设定现实的和可测量的目标，确定疼痛和功能改善的预期水平。你的医生应该在一到四周内重新评估你。
考虑阿片类替代
虽然阿片类药物在减轻急性疼痛方面非常有效，但它们不是治疗慢性疼痛的一线疗法或常规疗法。
这是因为羟考酮和氢考酮等药物随着时间的推移会失去药效，因为患者对药物的耐受性会增强。
事实上，长期使用阿片类药物甚至会产生相反的效果，患者可能会对疼痛更加敏感。这种现象被称为阿片类药物诱发痛觉过敏。长期服用阿片类药物也会增加上瘾和过量的几率。
布隆德尔说，使用阿片类药物治疗慢性疼痛的患者应该至少能减轻30%的疼痛水平。如果他们不这样做，那么阿片类药物就不是答案，他们应该考虑其他选择。
幸运的是，有很多非处方药和非处方疗法可以治疗持续性疼痛。
为靶标的药物
在许多情况下，非阿片类止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林和萘普生，即使不是比阿片类药物更有效，也会和阿片类药物一样有效——即使是对急性疼痛。
一个这项研究发表在2017年的《美国医学会杂志》上(JAMA)发现，急诊室的骨折和扭伤患者在服用布洛芬和对乙酰氨基酚的组合后，疼痛缓解的程度与服用扑热息痛或泰诺和可待因的组合等阿片类药物的患者一样。
这些发现与其他研究结果相呼应，这些研究表明，非处方药在减轻牙痛、肾结石疼痛以及关节炎和背痛等慢性疾病的疼痛方面，与阿片类药物一样有效。
一个美国退伍军人事务部医学研究人员进行了为期一年的调查研究发现，阿片类药物在减轻慢性髋关节、膝关节和下腰痛患者的疼痛方面并不比非处方止痛药更有效。事实上，在一年的时间里，使用阿片类药物的患者比非麻醉治疗的患者经历的疼痛略多。
与阿片类药物不同，阿片类药物只能阻断疼痛的感觉，抗炎药物如布洛芬和萘普生实际上可以减少与疼痛相关的炎症。如果非处方药不起作用，还有其他类型的处方药可以减轻疼痛。
一些常见的用于治疗疼痛的非阿片类处方药包括:
- 局部麻醉剂，如利多卡因或美洛昔康
- 局部止痛剂，如辣椒素
- 非甾体抗炎药，如Toradol, Mobic和Indocin
- 抗癫痫药物，如治疗神经疼痛的加巴喷丁(Neurontin)
- 皮质类固醇注射
- 某些类型的抗抑郁药
然而，所有药物都有其自身的风险和副作用。询问你的医生这些非阿片类处方药是否适合你，或者是否任何非药物疗法可能有帮助。
非疼痛策略
非药物疗法和技术也可以减轻疼痛，而且通常优于药物治疗，尤其是在慢性疼痛方面。
例如，呼吸练习和药物治疗已被证明能有效缓解疼痛。其他有效的疼痛疗法包括:针灸、理疗按摩、冷热敷、物理疗法和运动。
约翰逊说，实现持久疼痛控制的“最佳方法”是采用行为策略，帮助他们回到更正常的功能状态。
”减肥，锻炼，专注改善社交互动比任何一种治疗方法都更有效，患者找到医疗保健行业，说‘治好我’，至少就治疗慢性疼痛而言，”约翰逊说。
其他不需要吃药的止痛方法包括:
- 生物反馈
- 音乐疗法
- 放松技巧(如冥想和正念)
- 瑜伽和太极
- 针灸
- 催眠
- 经皮神经电刺激(TENS)
- 冷激光疗法
- 超音波疗法
- 短跑，矫形器，助步器，矫形器
- 认知行为疗法
当需要用于急性疼痛时，阿片类药物应只在必要的最短时间内使用，有效剂量最低。在大多数情况下，三天的阿片类药物就足够了。很少有病人需要超过7天的止痛药。
提示:虽然医学领域正在采用一种结合传统、补充和替代方法的综合方法来进行医疗保健，但健康保险公司不一定能赶上来。与你的保险公司联系，看看他们是否承保特定的治疗。
知道你的责任
最后，如果医生给你开了阿片类药物，要知道你有义务保护自己和他人。
了解你正在服用的药物，并听从医生的指示。永远不要超过你的建议剂量。如果你已经停药几天了，不要突然又开始吃药。你的耐受性可能下降了，剂量可能太大了。
药物也应该存放在儿童和青少年接触不到的地方，最好是锁起来。另外，每次打开药瓶时，一定要把安全锁打开。
阿片类药物会影响你驾驶或操作重型设备和机械的能力。询问你的医生，如果你正在服用阿片类药物，你应该避免哪些活动。
如果你正在服用处方阿片类药物，请记住:
- 按医嘱服药。
- 不要分享或出售你的药物。
- 禁止将阿片类药物与其他药物或酒精混合使用。
- 安全处理未使用的阿片类药物。
- 如果你的处方遗失或被盗，请通知警方。
如果你发现你的身体对止痛药有依赖的迹象，尽早告诉你的医生。
通常，身体对阿片类药物依赖的第一个迹象是疼痛的增加。病人可能会将疼痛理解为他们病情的爆发，并错误地认为他们需要更高剂量的止痛药。
约翰逊说:“病人不应该等到他们出现恶心和其他‘流感’症状时才告诉他们，他们现在开始依赖了。”“这个过程比那早得多。事实上，根据凯撒家庭基金会的数据，仅仅两个月就会产生依赖。”
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