纳洛酮的价格上涨可能会花费生命

2016年12月16日

根据《新英格兰医学杂志》上发表的一篇文章，纳洛酮的价格上涨可能会减少人们从原本致命的阿片类药物过量中拯救出来的可能性。

警告发出后，在过去几年中，两家最大的药物供应商大幅提高了价格。注射纳洛酮可以恢复过量关于海洛因或处方阿片类止痛药。

Amphastar, the only manufacturer of 1-mg-per-milliliter naloxone injections — the dose used off-label as a nasal spray — increased that product’s price by nearly 95 percent from $20.34 in 2009 to $39.60 in 2016. Similarly, the authors noted that a 0.4 mg-per millimeter dose of naloxone from Pfizer’s Hospira that costed $62.29 in 2012 now costs $142.49.

辉瑞女发言人雷切尔·胡珀（Rachel Hooper）告诉路透社健康，霍斯佩拉（Hospira）的价格为纳洛酮。

她说：“我们认为，我们的行动反映了对产品需求的敏感性，还考虑了生产高质量仿制药所需的现实和必要的投资。”

但是，与由卡莱奥（Kaleo）生产的纳洛酮自动注射器设备的两剂EVZIO的价格上涨相比，Hospira的价格上涨了。它的价格从2014年的690美元上涨至2016年的4,500美元，仅在两年内增长了500％以上。

卡莱奥公司事务副总裁马克·赫尔佐格（Mark Herzog）表示，该公司已实施特殊计划，为有处方和商业保险的患者和护理人员提供免费的纳洛酮。他认为价格上涨是维持这些计划的一种手段。

文章的首席作者拉维·古普塔（Ravi Gupta）与赫尔佐格（Herzog）不同意。他说，折扣计划不是可持续的选择，因为患者通常最终要支付更高的保险费，从而从这些低成本的药物选择中受益。

古普塔说：“挑战在于，随着纳洛酮的价格上涨，患者的访问量就降低了。”

政府应确保纳洛酮的负担能力

古普塔和他的合着者认识到政府为扩大纳洛酮的机会而努力并防止过量死亡。42个州的法律在为过量剂量的受害者提供紧急服务时，向拥有或使用毒品的旁观者授予犯罪或民事豁免权。这些服务包括管理纳洛酮或致电应急人员。

尽管政府有多项旨在增加纳洛酮的可用性的举措，但作者对纳洛酮使用缓慢的增长发表了评论。每年的纳洛酮处方数量从2009年的280万增加到2015年的320万。

研究人员将这种缓慢的增长归咎于污名化，对药物的熟悉程度不足和价格上涨。古普塔（Gupta）说，缺乏对纳洛酮高涨价格的关注可能与成瘾的污名。对于使用Epipen，这是另一种挽救生命的注射药物，可以逆转过敏反应的儿童，没有这种污名。

批量购买纳洛酮，产生稳定的需求。这可能是其他公司生产该药物的好动力。
援引一项联邦法律，要求卡莱奥制造更便宜的evzio，以换取合理的特许权使用费。
授权从国际制造商那里进口纳洛酮的通用版本，这些制造商获得了类似于FDA标准的批准。
允许FDA向新制造商提供诸如无申请费和更快的药物批准时间之类的激励措施。

研究人员写道：“当政府促进纳洛酮的使用时，他们有责任确保药物的负担能力。”他们敦促政府现在采取行动，以确保过量的患者和社区可以使用挽救生命的药物。

纳洛酮，挽救生命的药物

在整个阿片类药物过量流行中，纳洛酮在医疗专业人员和社区中都广受欢迎。

纳洛酮是一种与阿片受体结合，逆转或阻断阿片类药物的作用的阿片类拮抗剂。阿片类药物过量可能导致一个人停止呼吸，但纳洛酮迅速恢复正常呼吸。

可以通过注射器注射，需要专业培训
将自动注射设备品牌为Evzio
预包装的鼻喷雾剂是纳尔坎

虽然只有医生和训练有素的医务人员可以管理可注射版本，但Evzio和Narcan都可以供朋友，家人和社区使用。美国各地的几个城市正在采取行动，为其居民提供纳洛酮培训。

2016年2月，马里兰州巴尔的摩，向在线培训计划介绍教居民如何管理纳洛酮并为他们提供证书，允许他们在没有处方的情况下获得过量的反转药物。

纳洛酮可以在大多数药房中获得。尽管大多数位置都需要处方，但某些州的CVS和Walgreens药房提供了纳洛酮，而无需处方。

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