保险计划缺乏奥巴马医改规定的成瘾福利

根据国家成瘾和药物滥用中心的一份新报告,大多数州的保险计划违反了《平价医疗法案》对成瘾治疗覆盖范围的要求,州基准计划提供的覆盖范围不足。

精神卫生在线下载188bet界曾庆祝《平价医疗法案》的规定,即药物使用障碍治疗的覆盖范围与其他慢性疾病的覆盖范围相同,这一义务被称为均等要求。

然而,研究人员表示,各州要求保险公司满足的最低福利没有达到有效治疗的标准,这可能会导致毁灭性的后果。

“如果一个病人保险计划该研究的主要作者Lindsey Vuolo告诉DrugRehab.com网站说:“如果不包括治疗费用,自付费用可能会非常昂贵,以至于患者放弃治疗。”“这可能会导致持续使用药物,过量用药或死亡”。

Vuolo和CASA的一组研究人员分析了每个州的2017年基本健康福利基准计划,概述了在该州销售的ACA计划所要求的最低物质使用障碍覆盖水平。

他们发现超过三分之二的计划明显违反了ACA的要求。

其他主要发现包括:
  • 18%的计划违反了平价要求。
  • 31%的计划包含潜在的平价违规。
  • 88%的计划缺乏足够的细节来评估均等合规性或充分覆盖成瘾福利。

研究人员还写道,这些计划都没有全面覆盖所有的福利,没有限制。最常被排除在外的福利是住宅的治疗还有美沙酮维持疗法治疗阿片类药物成瘾。许多计划也可能使患者难以获得及时治疗。

Vuolo说:“即使某些治疗包括在内,当计划使人们更难获得治疗时,例如在治疗开始前要求事先授权,它可能会把人们拒之门外。””上瘾影响大脑中与动机、决策和冲动控制相关的部分,因此患者参与治疗的动机窗口可能很窄。”

如果没有强制执行,《平价医疗法案》在帮助患者获得治疗方面收效甚微。各州在缺乏医保覆盖的情况下侥幸逃脱,因为他们不会因为违反联邦法律而承担后果。

沃洛说:“ACA对不遵守规定的人没有任何惩罚。从理论上讲,处罚是,包含违规内容的计划不能得到监管机构的批准,不能在该州销售。但报告的调查结果证实,这种情况并不总是发生:我们审查的许多计划都是在2014年出售给患者的,其中存在违规行为。”

需要包括哪些保险计划

《平价医疗法案》(Affordable Care Act)要求个人和小型团体计划将药物使用障碍治疗列为10项基本健康福利之一。

在此过程中,计划:
  • 必须包括预防服务和处方药。
  • 不能施加终身或年度金额限制。
  • 必须遵守2008年《精神健康平等和成瘾平等在线下载188bet法》。

该报告的作者详细介绍了如何做到这一点物质使用障碍服务应与其他常见疾病的服务进行比较,以满足平价要求。

如果患者患有2型糖尿病,他的保险计划包括糖尿病休克的紧急护理、足部截肢的住院护理、门诊护理或随访预约以及各种2型糖尿病药物。

所以,如果患者有阿片类药物使用障碍,他应该在过量服用后获得紧急护理,住院戒毒康复,随访门诊治疗而且美沙酮或者丁丙诺啡药物。

ACA计划还必须遵循联邦政府对各种服务的指导方针。

烟草筛选及戒烟

对于烟草筛查和戒烟,ACA计划必须包括:

  • 四次咨询。
  • 一个90天的治疗方案,任何批准的药物。
  • 药物治疗,如安非他酮,伐伦克林或尼古丁替代疗法。

酒精和药物使用筛查

对于酒精和药物使用筛查和治疗,ACA计划必须包括:

  • 物质使用障碍风险患者的评估。
  • 筛查酒精滥用
  • 简短的咨询干预。
  • 11至21岁青少年酒精和药物使用情况评估。

处方药

ACA计划必须涵盖美国药典医疗保险模型指南中列出的每个类别和类别中的至少一种药物。物质使用障碍药物有一个治疗类别和四个类别。课程包括:

  • 酒精类药物,包括乙酰丙酸钠,纳曲酮,双硫仑。
  • 阿片类药物依赖治疗药物,如丁丙诺啡、纳曲酮和丁丙诺啡与纳洛酮联合使用。
  • 阿片类逆转剂等烯丙羟吗啡酮
  • 戒烟剂,包括安非他酮,伐伦克林和尼古丁替代品。

物质使用障碍服务

ACA没有定义必须覆盖哪些物质使用障碍服务。美国卫生与公众服务部使用基准方法,允许每个州制定自己的定义。

各州选择一种雇主赞助的计划作为基准,该计划涵盖每项基本健康福利,并且是非歧视性的。基准计划定义了基本健康福利,并作为ACA计划的模板。

一长串的违规清单

CASA研究人员评估了最近被所有50个州和哥伦比亚特区采用的基准计划。他们的目标是确定这些计划是否符合ACA对物质使用障碍福利的要求,是否符合均等要求,是否为成瘾治疗提供了足够的护理,是否为评估提供了足够的信息。

CASA研究人员的发现包括:
  • 50%的计划违反了戒烟覆盖范围的要求。
  • 45%的计划违反了治疗成瘾的处方药覆盖范围的要求。
  • 11项计划缺乏足够的细节来评估是否符合ACA的要求。
  • 有两项计划违反了福利终身金额限制的禁令。
  • 一项计划违反了物质使用障碍服务覆盖范围的要求。

该报告还指出了妨碍患者获得全面成瘾保险的几个限制因素,包括:
  • 100%的计划都没有充分覆盖治疗阿片类药物成瘾的处方药。
  • 64%的计划需要事先获得一系列服务的授权。
  • 60%的计划缺乏对戒烟的充分覆盖。
  • 40%的计划不包括关键物质使用障碍的治疗和管理服务。
  • 9个方案有过度严格的治疗限制。
  • 四个方案的成本分担要求过高。

Vuolo说,各州应该审查和修改他们的基准计划,以符合ACA的要求,并确保计划全面覆盖物质使用障碍的治疗,没有限制。

Vuolo说:“我们希望这份报告能提高人们对患者接受成瘾治疗权利的认识。”“我们还建议那些被他们的计划拒绝提供成瘾治疗服务的患者上诉这些决定。”

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